Autopůjčovna-PK s.r.o.
Frýdek Místek - Ostrava - Havířov - Nový Jičín
autoelektro

Kontaktní informace:

Jméno a příjmení *

Název firmy:

IČO:

DIČ:

E-mail *

Mobil / Telefón*

Datum narození:* Rok 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Den 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Rodné číslo *

Číslo OP(Pasu) *

Číslo ŘP *

Ulice *

Město *

PSČ*

Výběr automobilu:

Výběr automobilu* Výběr auta Škoda Fabia II 1.2 HTP Škoda Fabia II Combi 1.2 HTP Škoda Octavia II 1.9 TDi Škoda Octavia II 1.6 FSi Škoda Octavia Facelift 1.6 TDi Škoda Superb II 2.0 TDI

Převzetí Automobilu:

Začátek pronájmu:*   čas0:000:301:001:302:002:303:003:304:004:305:005:306:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:30

Místo přistavení vozidla:*

Autopůjčovna-PK Frýdek-Místek

Jiné místo (Uveďte):

Odevzdání vozidla:

Konec pronájmu:* čas0:000:301:001:302:002:303:003:304:004:305:005:306:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:30

Místo přistavení vozidla:*

Autopůjčovna-PK Frýdek-Místek

Jiné místo (Uveďte):

( pole označené * musí být vyplněné )